Fragebogen zum Bildungsurlaub
VHS Giessen: Fastenwandern
Dieser Fragebogen ist wichtig für die Fastenleiterin, damit sie Ihren Körper besser kennenlernen kann. Bitte wählen Sie immer eine Antwort aus und geben Sie zum Schluss Ihre E-Mailadresse an. Vielen Dank.
Haben Sie bereits Fastenerfahrung nach Buchinger?
Haben Sie einen niedrigen oder hohen Blutdruck?
Haben oder hatten Sie eine Erkrankung des Magens oder Dünndarms?
Haben oder hatten Sie eine Erkrankung des Dickdarms?
Haben oder hatten Sie Beschwerden mit dem Herzen?
Haben oder hatten Sie Beschwerden mit der Leber?
Haben oder hatten Sie Beschwerden mit den Nieren?
Haben Sie Allergien oder Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten?
Kenntnisnahme
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Problemmedikationen während einer Fastenwoche für Gesunde:
Durch das Fasten kann sich die Wirkung zahlreicher Medikamente verändern. Bitte beraten SIe sich mit Ihrem Arzt, falls Sie eines oder mehrere der folgenden Medikamente einnehmen: Blutgerinnungshemmende / blutverdünnende Mittel (Antikoagulantien, wie Marcumar), Entwässerungsmittel (Diuretika), Bluthochdruckmittel (z. B. Betablocker), Appetitzügler, Abführmittel, Schilddrüsenmedikamente gegen Schilddrüsenüberfunktion, blutzuckerregulierende Medikamente, Hormonpräparate (v.a. Insulin, Kortison), Psychopharmaka (v.a. Antiepileptika, Neuroleptika und Lithium).
Schwangere und Stillende, sowie Menschen mit depressiven Verstimmungen und psychischen Erkrankungen sowie frisch Operierte und Menschen mit transplantierten Organen oder Krebs dürfen nicht fasten.
Bitte denken Sie auch daran, dass der Empfängnisschutz durch orale Kontrazeptiva („Pille“) während des Fastens nicht sicher ist. Bitte spreche mit Deinem Arzt und lasse Dir zur eigenen Sicherheit eine ärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung geben.
Verantwortung und Haftung
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Datenschutz
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Der Fragebogen wird gemäß gesetzlicher Vorgaben für Nachweiszwecke für einige Jahre sicher auf dem Arbeits-PC von Elena Jenike gespeichert und anschließend gelöscht. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Mit dem Absenden des Fragebogens stimmen Sie der beschriebenen Verarbeitung Ihrer Daten zu.
Super! Nur noch ein Schritt...
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In wenigen Tagen erhalten Sie eine E-Mail mit der Auswertung des Fragebogens bezüglich des geeigneten Abführmittels.
Ich freue mich sehr, Sie in wenigen Wochen persönlich kennenzulernen.
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